Inschrijvingen familiedag

Uiterste inschrijvingsdatum: 12 oktober 2017 !

Lidnr. LVAB : 
Naam :* 
Straat + Huisnr :* 
Postcode :* 
Gemeente :* 
Telefoon : 
Email :* 


AANTAL PERSONEN:

Aantal volwassenen : 
Aantal kinderen (tem 10 jaar) : 
Aantal jongeren (15 tem 25 jaar) : 


WENST IN TE SCHRIJVEN VOOR (AANTAL PERSONEN):

Keuze 0: kinderen tem 10 jaar : 
Keuze 1: 14.30u - op de piste, solo in groep : 
Keuze 2: 14.30u - op de piste, met lesgevers : 
Keuze 3: 16.30u - op de piste, solo in groep : 
Keuze 4: 16.30u - op de piste, met lesgevers : 
Keuze 5: 14.00u - Natuur huifkar : 
Keuze 6: 14.30u - Kerkbezoek met gids : 
Keuze 7: 14.30u - bezoek aan het museum van Pieter Breugel de Oude : 
Keuze 8: 16.30u - Kerkbezoek met gids : 
Keuze 9: 16.30u - bezoek aan het museum van Pieter Breugel de Oude : 


KEUZE DINER :

Kaasfondue (aantal) : 
Steengrill vlees (aantal) : 
Steengrill vis (aantal) : 
Kindermenu (aantal) : 


PRIJZEN (ALL IN) mits tijdig inschrijven (22/09):
- 50,00 euro pp (leden en hun partner)
- 100,00 euro pp (niet-leden)
- 25,00 euro pp (voor jongeren van 15 tem 25 jaar)
- 10,00 euro (voor kinderen tem 10 jaar)

Uw inschrijving is definitief na betaling op rekeningnummer van het LVAB
BE73 2350 0135 3160 met vermelding van "Familiedag 2017" + naam

De velden aangegeven met een rode * zijn verplichte velden.